肝病

站在“火山口”上的“小三阳”患者

文章来源:福州台江医院

       慢性肝病病程迁延,不断进展为肝硬化、肝癌、甚至危及人们可贵的生命。几乎每一位肝病患者都知道肝病分为大三阳、小三阳两种,其中,大三阳患者病毒复制较为活跃,传染性较强,还有一部分症状较明显的小三阳患者,在认识上走入了误区,认为不用治疗,由于各方面重视程度不够,几年过去,突发性的肝硬化常令人措手不及。

  在研究中发现,小三阳只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固的贮存在细胞核内,一旦条件适合就可以重新进入复制状态转变为大三阳;部分血清学检测为“小三阳”的肝病病毒携带者,并不意味平安无事,也有可能HBV基因变异(即病毒变异)而导致病情危重,需定期检查。同时,由于肝脏内炎症活动一直在进行,逐步形成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。目前肝纤维化已逐渐在科研中被重视起来,肝纤维化是肝脏炎症进展时,胶原多糖、蛋白多糖细胞外基质合成增多和降解减少在肝内异常沉积的结果。肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是进一步向肝硬化发展的主要环节,一旦外部环境发生改变,加上长时间的纤维组织异常积累,进而使肝小叶结构改建,假小叶及结节形成。在结构上发生紊乱,肝细胞总数减少,导致肝细胞的基因发生突变。往往病人腹水出现时才感到不适,但已不可逆转,肝癌随之降临。而“小三阳”患者由于其“无症状”,但病毒不断的在体内复制,上述病理过程在不知不觉中发展,患者本人不重视也就不能及时的治疗,一旦发展成肝硬化、肝癌就无药可救了,这些患者就如同站在火山口上,一旦火山爆发,后果不堪设想。

  而今,为了避免更多的患者走上肝病恶化的道路,中华医学会郑重提出“小三阳无症状患者必须重视治疗”的口号。并且制订了防止肝纤维化的一系列方案:一、在发现肝病疾病的早期阶段祛除病因。二、采用正确的药物保护肝细胞。三、抑制肝脏炎症的持续发展。四、彻底击破病毒复制模板。五、逆转已形成的肝内纤维组织。另外,还需要强调的是长期以来在相当一部分医患当中存在的一个误区:表面抗原转阴就是抗病毒成功的标志

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