肝病

如何诊断药物性肝炎

文章来源:福州台江医院

药物性肝炎主要是由于服用大量药物引起的组织损害而导致的发炎,可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,对于此病要及早诊断治疗,那么如何诊断药物性肝炎呢?
  如何诊断药物性肝炎——可以通过药物性肝炎的症状做初步的诊断
  不同药物引起的肝炎临床表现差别很大。可表现为急性、慢性肝炎。
  急性药物性肝炎多数发热不明显,可有乏力、尿色加深、皮肤瘙痒、肝肿大、肝功能异常等,严重者可出现暴发性肝衰竭,肝细胞大量坏死,病人在一至两周内可死亡。约10-20%的暴发性肝衰竭是由药物引起的,其死率高达50%以上。
  慢性药物性肝炎起病缓慢,常伴有肝脾肿大,部分患者可出现关节炎、肾损害、皮肤黏膜病变等肝外表现。如果未及时停药进行治疗可出现肝功能衰竭或发展为肝硬化。
  诊断药物性肝炎可以参考以下5点:
  1、对于肝病患者,应考虑到药物引起的可能,因此要详细询问病史,如用药剂量、开始用药和停药时间、距发病的时间间隔等。
  2、应注意与急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黄疸及肝硬化等相鉴别。
  3、注意有无发热、皮肤黏膜损害、皮疹、关节痛和嗜酸性粒细胞增多等过敏征象。还要注意肝脏的大小,因有些药物可导致无症状性肝重大。
  4、有人认为在肝病恢复后,做药物皮肤过敏试验对诊断有帮助
  5、肝活体组织检查,可见门静脉区炎症,并有大量嗜酸粒细胞侵润及淤胆时,有利于药物性肝炎的诊断。
  药物性肝炎诊断主要依靠有关用药史、临床表现、肝功能试验和排除其他病因,以及必要时作肝活检。由于目前尚缺乏特异性的诊断方法,也没有国内学者公认的诊断标准,从而造成诊断上的困难。一般临床上考虑以上几点。

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