胆道出血西医治疗

1.非手术治疗

(1)治疗休克，补充血容量、维持水、电解质平衡，应用止血剂，常用安络血静滴;止血敏肌注等。

(2)抗感染。

(3)置有T管缓慢注入或用双氧水(等量等渗盐水稀释)，或18.3mmol/L(0.5%)普鲁卡因冲洗T管或肾上腺素加等渗盐水经T管滴入或孟氏液经T管滴入或上述诸药联合应用。

(4)经皮经导管肝固有动脉栓塞治疗，是最新而有效的止血措施，可减少手术率。

2.手术治疗

(1)适应证非手术治疗无效，不能控制胆道感染和休克，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，胆管出血、伴腹膜炎或疑有脏器穿孔者。

(2)手术方式①胆囊切除。适于胆囊出血。②胆总管引流术。用于炎症、结石所致胆道出血，血量不大或胆道感染严重者，以便经T管灌注止血剂等。③肝固有动脉或病侧肝动脉结扎。适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。但肝损害严重应属禁忌。④肝部分切除。可用于病变局限于一叶(段)或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者，本术可清除病灶彻底止血。⑤有时须行①②③联合术止血。