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  一、通用电子病历 二、乳腺专科电子病历  
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1.符合以下症状的请选择,其他未列举的症状,请补充说明。
2.电子病历填好后按下方的“提交”键直接提交，台江医院的专家将及时会诊并回信。
3.电子病历是就诊的依据，供医生诊断参考，务请认真填写。
4.本电子病历会在72个小时之内会诊并给与回复，告知您的诊断结果及治疗方法 。然后将病历存档并为患者保密。如有问题也可直接拨打专家热线（0591-83268888)
5.你也可以到本院网站的留言本及论坛上填写的你的病例。
6.本病例系统采用密码形式，即，查看你的病例诊断效果需验证你提交病例时的密码。所以请牢记你的病例密码，以备常看之用。
7.带*号的必须填写
姓    名：   * 婚    否：
年    龄： 职    业：
通信地址：
邮    编：    
联系电话：  *    
病例密码：  * 再输一遍密码：  *

现有症状：

  1.乳房疼痛 天，（经前痛 经后痛 持续性痛 ）
 2.发现乳房肿块时间： ，至今有 天。
 3.发现乳头溢液时间： ，至今有 天。
   乳头溢液颜色（白色 黄色 血 ）
乳房形态：  1.两侧对称及大小情况
 3.乳头凹陷（左 右 左右都有 ）
 4.局部凹陷（左 右 左右都有 ）
 5.副乳：无 有 （左 右 左右都有 ）
乳内肿块：
 1.数目：左 个，右 个
 2.部位（左 ； 右 ）
 3.大小：(左： 公分，右:
 4.境界：清楚 不清
 5.硬度：柔软 中度 硬 韧    
 6.表面：光滑 粗糙 高低不平
 7.压痛：轻 中度 较重
 8.移动度：非常滑动 自如 有限活动 固定

乳房疼痛：  1.部位（左： ；右： ）
 2.性质：胀痛 压痛 刺痛 放射抽痛    
 3.周期：月经前 天
乳头：
 1.高底：左 右       
 2.退缩：左 右
 3.溢液：血性 浆液性 脓性      
其他诊断：  
注：曾在当地医院就诊者，可按就诊病历情况填写，未去医院就诊者根据自己症状或自 查情况尽量填写以上内容即可






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