前列腺增生教授治疗前列腺增生经验

前列腺增生是老年常见疾患，颜德馨教授临床60年，对本病的治疗积累了丰富的经验。他认为：

　　一、恢复三焦气化功能为治本之要

　　《素问·灵兰秘典论》谓：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”人体水液代谢与三焦功能至为密切，若欲小溲通利必赖以三焦气化正常，气化一日不畅，水道必然一日不通。故辨治前列腺增生，不可离乎三焦气化功能，总以畅通气机为要害，这才符合“治病必求于本”之道。为此颜德馨教授治疗前列腺增生常用以下三法。

　　(一)温肾化气法

　　经云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出。”膀胱与肾互为表里，同位于下焦，于气化功能至为重要。若肾中阳气式微，水必不利，惟有温肾助阳则冻河得太阳而水自通。他认为附子补命门真火，雄壮剽悍，既能温阳又可通阳，力宏效捷。或再配以小茴香、泽泻同用，或以沉香、琥珀并施，可温中兼通，使气行而水行。

　　(二)升清降浊法

　　脾胃属于中焦，为气机升降与水液代谢之枢纽。若其运化无力，转输失职，清不升而浊不降，则上可影响至肺，下可危害肾与膀胱，三焦气化不利，则发为癃闭。对此，颜师常选苍术运脾以振奋生化之权，配合升麻升发清阳，牛膝利水降浊，从而恢复中焦运化转输功能，以利气机之通畅。

　　(三)宣畅肺气法

    　肺位于上焦，为水之上源，主治节而能制约膀胱，通调水道。故凡因肺失宣降而下窍不利者，当以宣肃肺气为治。每用生紫菀开泻肺郁，宣通窒滞，以解癃闭之苦。若肺气壅塞，胸痞尿闭者，则投以葶苈子直泻肺气，以求“泄可去闭”之效。

　　二、清利湿热、化瘀软坚之祛邪利窍法不可忽视

　　若中焦失运，湿浊内生，久而化热，湿热互结，下注膀胱；或膀胱气化失权，溺不得出，水湿内停，日久生热，湿热之邪困阻膀胱，则小便更为不利。颜师于此常选三妙丸清利湿热，或加茯苓、泽泻以渗利，知母、蒲公英以清热。

　　化瘀软坚法也甚为常用。颜师沉浸气血学说数十年，以从气血调治疑难病而闻名于世。他认为人体衰老的主要原因是瘀血，而老年病的治疗则应从化瘀入手。前列腺增生患者除有三焦气化失司、湿热内生外，每有瘀血困阻下窍，所以小溲滴沥不尽，或尿时涩痛，或小腹胀痛，用药则欣赏穿山甲一味。穿山甲穴山而居，寓水而食，出阴入阳，其性走窜，无微不至，凡血凝血聚为病，皆能开之。其味咸，咸能软坚散结，用于前列腺肥大，能使增生改善。此外还多用兼能活血散瘀又能通利小便之品，如蒲黄一味，《本经》说它能“利小便”、“消瘀血”，仲景治小便不利则有蒲灰散。其他如益母草、泽兰等亦较多运用。

　　三、标急时重视外治以通窍开闭

　　前列腺增生可致癃闭。癃者久病，小溲淋漓点滴而出；闭者暴病，为溺闭，点滴不得出。经云：大小不利治其标，大小利治其本。若患者受各种因素诱发突然小便点滴不通，颜师常配合外治疗法，可急则治其标。外治之法每选渗透之药，必佐以辛温芳香之品，方可使药性透过皮毛，内达脏腑三焦，使气机畅通，窍开尿通。其习用之法有：(1)豆豉15g，山栀9g，加葱一握，盐半匙，生姜2片，捣烂贴敷关元穴。(2)田螺1只，或活蝼蛄2～3只，加盐一匙，麝香0.15g，共捣烂，调敷于脐下。...