变应性鼻炎

　　定义：变应性鼻炎是变态反应性鼻炎的简称，习惯上又称为过敏性鼻炎，它是人体变态反应在鼻粘膜的表现。变应性鼻炎其病理特点是：致敏物质使人体产生多量的免疫球蛋白IgE，激发人体的肥大细胞、嗜碱细胞释放许多生物活性介质，这些介质包括激肽、组织胺、三烯、白细胞、前列腺素、细胞趋化因子等。这些介质作用于鼻粘膜，刺激神经末梢则鼻痒、打喷嚏；使血管扩张则鼻粘膜水肿而鼻塞；毛细血管通透增高、血浆渗出，同时粘膜腺体旺盛，则鼻流大量清涕。本病的主要特点是发作快、消失快。发作一次短则几分钟，一般为十几分钟，多则半小时到一小时。发作时有打喷嚏、鼻流清涕、鼻塞三个典型症状，还有鼻痒、眼痒，甚至咽喉痒的症状，患者往往还有皮肤过敏病史，或可能伴发过敏性哮喘。典型的患者检查鼻腔时可见鼻粘膜苍白色，鼻甲肿大。

　　诊断：变应性鼻炎具有鼻粘膜反应性增高的临床特点，但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎。只有根据病史及各项检查结果的综合分析，方能得出正确诊断。

　　（一）非特异性诊断:非特异性诊断就是通过对病史和一般检查结果的分析，判明鼻炎是否为变态反应性。1.病史　 病史是诊断变态反应性鼻炎的一个重要根据。收集病史时不应只偏重于症状的询问，而要特别注意发病有无季节性，有无明显诱因（冷热、翻箱找衣物、灰尘、异味等），生活环境中有否致敏因素（家养宠物、鸟，室内放置过多观赏花等），房屋是否阴暗潮湿，以及对以往的治疗反应等。通过病史详细询问及与患者简短的讨论，有近半数的患者可以作出变应性鼻炎的印象诊断。2.鼻分泌物细胞学检查 , 正常情况下鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。

　　（二）特异性诊断：特异性诊断是在患者体内存在特异性IgE的情况下，判明导致发病的变应原。有体内和体外法两大类：1.体内法　 体内法是以变应原（过敏原）激发人体，观察所出现的变态反应。2.体外法　 该法是在实验室检测患者血清或分泌物中存在的对某种变应原的特异性IgE。体外法多用于病理、临床药理学研究。