硬脑膜外脓肿的感染途径、临床表现和处理有哪些？

　　硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与其相邻的硬脑膜之间的脓肿。其感染途径是慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，炎症经破坏、缺损的骨壁或随血栓性静脉炎侵入颅内，在颅中窝或颅后窝之硬脑膜与骨板间形成脓肿。

　　 临床表现多为体温升高在38℃左右，白细胞多超过1万/mm3，中性白细胞比例升高。主诉有持续性头痛，有时出现脑膜刺激症状，如呕吐、恶心等。若上述症状每随耳内流脓之突然增多而减轻，同时鼓膜穿孔处可见明显搏动时，应疑及本病。

　　治疗方面，若疑为本病时，应立即行乳突探查术，清除病变组织后详细检查鼓窦盖、乳突盖、鼓室盖及乙状窦骨板，如有骨质破坏区，宜由此处向周围扩大，暴露硬脑膜；如各骨壁均完整，亦应将天盖及乙状窦骨板磨去少许进行观察；对硬脑膜增厚、表面有肉芽者，应扩大暴露范围，探查脓肿，排尽脓液，通畅引流，直到硬脑膜表面色泽正常为止。硬脑膜及窦壁表面的肉芽一般不宜刮除，以防损伤硬脑膜及乙状窦壁。