小儿过量用药警示录

　　例1：友人的女儿12岁,聪明伶俐,走路却与常人不同,原来是6岁时感冒,扁桃体发炎,因过量肌注青霉素,导致右腿神经麻痹,造成终身残疾。例2：又一日笔者在车上遇见一对夫妇,怀中六个月大的婴儿发烧不退,情急中,年轻的父母在半日内给宝宝两次服用退烧药,而且是成人用量,造成小儿呼吸困难,幸亏笔者及时发现,把宝宝包裹打开,放在通风处,用温水擦身,大量喂水,让宝宝出汗,才使宝宝转危为安。儿童处于生长发育的动态变化之中,机体各组织器官尚未成熟,功能也不完善,与成人相比更易发生用药的不良反应,因此用药要注意下列各点：
　　1　要精确计算小儿用药量。绝不能用"差不多""大概",药量不准,不是难以奏效,就是容易引起药物过量而产生不良反应,婴儿用药更要慎重。
　　2　不能贪图方便、省钱,把成人的药给小儿服用。因有些药物对儿童是忌用的,如处方药中的喹诺酮类药物,小儿禁用；非处方药中的盐酸雷尼替丁,16岁以下不推荐使用。
　　3　不要擅自加量加次。很多家长过分依赖退烧药,小儿热度不退,解热药频频服用,这种做法是不妥的。其实在体温不超过38　℃　时,只要多喂开水即可。再高时可采用物理降温,如枕冷水袋,酒精擦浴等,在降温的同时去医院查找发热的原因。
　　4　不滥用抗生素。抗生素是处方药,不仅不能起到治疗作用,反而可引起一些不良反应,应警惕。
　　5　不宜滥用维生素。很多父母误认为维生素是营养剂而不是药物,其实无论任何一种营养剂,过量服用时对儿童身体造成不良影响,尤其是脂溶性维生素（如维生素A　、D、　E、及k　等）,服用过量会蓄积体内,引致慢性中毒。
　　6　使用外用药也应小心,尤其对新生儿。他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大,皮肤角化层尚未发育完善,故此无论外用、滴眼及滴鼻的药物吸收较多,过量使用可能引致中毒。例如皮质激素软膏不适用于小儿,以免透过皮肤被吸收,故非处方药目录仅收载了作用温和的氢化可的松,用于治疗婴儿湿疹等皮肤病。
　　7　牢记所有药物（外用药、内服药、特别是糖衣片）应放在儿童不能拿到的地方。

　　小儿用药量计算方法很多，常用方法有两种：

　　1．按体重计算

　　1岁以上正常小儿体重（公斤）=小儿年龄　×　2+7
　　1~6月小儿体重（公斤）=月龄×`　0.5　+　3
　　7~12月小儿体重（公斤）=月龄　×　0.6　+　3
　　用药剂量计算方法如下：
　　小儿用药剂量=小儿体重（公斤）÷成人重量（按50公斤计算）×　成人用量
　　例：设小儿6岁,成人用量0.5克（或毫克）
　　小儿体重=6×　2　+　7　=　19公斤
　　小儿用药量=19÷50　×　0.5　=　0.19克（毫克）

　　2．按成人用量折算

　　出生　~　一个月：　1/18　~　1/14
　　一个月　~　六个月：　1/14　~　1/7　
　　六个月　~　一岁：　1/7　~　1/5　
　　一岁　~　两岁：　1/5　~　1/4
　　两岁　~　四岁：　1/4　~　1/3
　　四岁　~　九岁：　2/5　~　1/2
　　九岁　~　十四岁：　1/2　~　2/3