子宫收缩乏力

　　概述

　　子宫收缩乏力是指宫缩的极性，对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。使胎先露对子宫下段及宫颈口压迫无力，即不足以使宫颈口以正常的速度扩张，造成产程延长或停滞，而导致母儿出现一系列并发症。 本病在胎位不正，头盆不称及多次妊娠、双胎、羊水过多等子宫局部因素者发病率较高，同时也见于精神紧张者如能及时正确的处理孕期及临产过程，则可减少子宫收缩乏力的发生。

　　临床表现

　　1.宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短，宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。 2.产程进展缓慢。 3.休息不好，精神体力疲惫，脱水酸中毒现象。

　　诊断依据

　　1.子宫收缩力弱而无力，产程长。 2.原发性宫缩乏力，指产程开始时就出现的子宫收缩乏力； 3.继发性宫缩乏力，指产程进展到某一阶段方出现子宫收缩乏力。 4.宫腔内压力少于4KPa。

　　治疗原则

　　1.排除产道、胎儿性难产制定分娩方式。 2.枯计能从阴道分娩者增强产妇体力，加强子宫收缩。3.有头盆不称，或胎儿窘迫，及早行手术 。4.情况改善后预防产后出血和感染。

　　用药原则

　　1.如胎膜未破宫口开大3cm以下者宜先用温热肥皂水灌肠，排便后行人工破膜。 2.如经上述处理无效或继发性宫缩乏力者可选用维生素B1穴位注射，催产素静脉滴注。 3.精神紧张体力差者予以休息必要时予以杜冷丁或安定调整后加强宫缩。 4.进食少脱水者酌情补液。

　　辅助检查

　　1.检查框限“A”是最基本的，但有条件的单位应包括“B”。 2.怀疑胎儿宫内缺氧检查框限应包括“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：产程进展恢复正常，分娩结束无并发症。 2.好转：产程有进展但未正常。 3.未愈：产程无进展或有并发症。