肝病抗原、抗体均显示阴性也可能是乙型肝炎!专家表示,临床已经发现越来越多此类患者,福州台江医院肝病科主任黄丽娟医师介绍说,肝病体检应增加检测HBVDNA,这已经成为国际上衡量肝炎病毒的新指标,它可直接查出“慢性隐匿性肝炎”患者。
误区一:无论何种肝炎抗体都有抵抗力,能保护肝脏健康
正确观点:只有表面抗体(HBsAb或抗HBs)是有用的保护性抗体
黄主任介绍,肝炎抗体有些是有用的保护性抗体,如表面抗体(HBsAb),有些是无用的非保护性抗体,如c抗体和e抗体,它们的存在只是说明患者以往有过感染或现正感染肝炎病毒。e抗体(HBeAb或抗HBe)往往是在肝炎病毒低水平复制或痊愈后持续产生。而核心抗体(HBcAb或抗HBc)则是免疫系统产生的另一种球蛋白,提示以往或正在感染肝炎病毒。通常,由于肝炎疫苗只含有表面抗原这一种蛋白质,因此只会激发相对应的表面抗体(保护性抗体)的产生。注射了肝炎疫苗以后要么不产生抗体,要么产生表面抗体(HBsAb),而不会激发e抗体和核心抗体的产生,这两种抗体只来自于以往感染过或现正感染了肝炎病毒。
误区二:只有“大三阳”和“小三阳”是肝炎
正确观点:“大三阳”和“小三阳”对肝炎的划分不科学
大众认为肝炎只有“大三阳”和“小三阳”两种的想法很大程度上与现在一些不良的肝炎治疗广告有关。专家指出,隐匿性慢性乙型肝炎很易被患者甚至非专科的医生忽视,待到发现时多数已是肝硬化或肝癌,失去了宝贵的早期治疗时机,所以定期监测很重要,有些患者甚至需要做肝穿刺病理检查才能明晰病情。医生不能只注意护肝降酶治疗,还应注意病毒复制水平及肝纤维化方面的检查。
误区三:肝炎病毒会长期直接毒害肝脏引起肝硬化和肝癌。
正确观点:肝硬化和肝癌的始动因素是因肝炎病毒的持续复制引起
有不少市民根据常识会想当然地认为肝硬化和肝癌是由于肝炎病毒长期直接毒害的,其实,肝炎病毒本身并不直接引起肝脏损伤。肝细胞的破坏实际上是机体对病毒的免疫应答所造成。由于肝炎病毒持续地复制,刺激机体产生持续的免疫应答从而造成更多的肝细胞破坏,随着病情的发展,时间的推移,正常的肝组织还会被纤维化的瘢痕组织所替代,当纤维化非常严重并广泛存在时,就会出现肝硬化。所以,阻断肝炎病毒的持续复制是防止肝炎向肝癌和肝硬化发展的根本。
检测测HBVDNA确诊病毒有无复制
HBVDNA称为肝炎病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类,一类是核糖核酸病毒,另一类是脱氧核糖核酸病毒,肝炎病毒属于后者。核酸是病毒的核心部分,没有核酸,病毒就不能复制。因此,检测HBVDNA是判断肝炎病毒有无复制的“金指标”。肝炎血液“二对半”的检查依然是辅助诊断肝炎的常规方法,特别对急性肝炎的发现有重要作用,只是该方法对检测慢性肝炎表现得越来越不“灵敏”,特别是在肝炎病毒发生了变异以后,需要进行HBVDNA检测才能确诊。
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