高难度子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下成功完成

                                                             高难度子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下成功完成

         核心提示： 在2400多年以前医学之父希波克拉底曾提出这样的治疗理念："以最小的创伤，达到最佳的治疗效果"。如今，随着妇科腹腔镜、宫腔镜技术的发展和应用，使得一些手术如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、子宫脱垂、甚至是子宫全切等手术，不开腹就可以进行。

焦点关注

        腹腔镜下成功完成高难度子宫肌瘤剔除术 2008年6月，福州台江医院妇科接诊了一位特殊的患者：今年37岁的徐女士，平日里一直感到下腹有持续性隐痛，因为可以忍受，也就一直未到医院检查。可是后来她总觉得自己的小肚子大了不少，晚上睡觉前还能摸到一团东西，家里人不放心就带她来医院做了个B超检查，结果发现她子宫前壁有一个肌瘤。

        主治医生刘昌凤主任考虑患者肌瘤可能长在子宫阔韧带上，手术难度会比较大，与其他几位专家讨论后，制定了一套完整的腔镜治疗方案。术中，发现是少见的阔韧带肌瘤。这瘤体充满整个腹腔，血运非常丰富，随时有破裂的危险。子宫被挤向腹腔右侧，输尿管、血管的位置都发生不同程度的改变，直肠出现反折现象，手术中一旦损伤周围组织，将危及患者生命。经过2个多小时紧张有序的手术配合，刘主任终于成功摘除了患者的阔韧带肌瘤。

专家观点

         子宫肌瘤的临床症状及危害 据福州台江医院妇科腔镜专家刘昌凤主任介绍，子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，好发于30-50岁的妇女。肌瘤可发生于子宫的任何部位，但多生长在子宫体部。生长于固定子宫位置的圆韧带、阔韧带、宫底韧带比较少见。生长在子宫韧带上的肌瘤体积比较小时患者一般无自觉症状，如不体检患者也不会发现。但如果体积增大，患者可出现下腹痛、腹部自行可触摸到肿块，进一步增大可压迫膀胱、输尿管、直肠引起尿频、尿急、排尿不畅、肾盂积水、排便不适等症状，甚至还有恶变可能。

        刘主任说，平日里一些女性朋友会出现月经不调、腹部肿块、疼痛、白带增多、不孕等症状，却始终不会联想到子宫肌瘤这个病。不少育龄女性缺乏体检的意识，等到发现时，肌瘤在体内已经增大甚至影响到邻近器官。从临床数据证实，子宫肌瘤如不及早治疗，常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响女性身心健康的主要原因。

       妇科腹腔镜微创手术的优势 刘主任介绍，子宫肌瘤传统的治疗方法是通过剖腹来完成的，这种传统妇科手术对女性造成的伤害很大，要切10厘米甚至更长的刀口，还会留下 "蜈蚣"形状的疤痕，影响整体的美观。恢复时间长，术后并发症多。

       而妇科腔镜微创技术能够很好地解决传统手术的弊端。与普通的开腹手术相比较，妇科微创手术无须切开腹壁，只需要在腹部开三个0.5cm左右的小孔即可进行手术。妇科微创手术创口很小，因此，病人创伤小，出血少，术后脏器粘连等并发症少，恢复快，一般术后一天即可下地活动，3天左右即可出院。

        腹腔镜微创技术体现了人文关怀 在前不久举办的"2008福建省妇科腹腔镜微创学术交流高峰会"上，来自北京、上海、福建三地的众多权威专家发表了对腹腔镜技术的看法。她们一致认为，微创腔镜技术是妇科治疗领域的一朵奇葩，渗透着对女性的一种人文关怀。它凭借着当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视，以细长器械代替手术刀，力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察、诊断及治疗。它成全了女性对美的渴求，在治愈疾病的同时,减少了组织损伤，同时兼顾病人美容心理效应，腹部不留疤痕。在摧毁子宫肌瘤的同时，能够保全子宫，全方位体现对女性的人文关怀。

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腹腔镜微创手术注意事项：术前：

1．详细了解患者的情况，对患者身体素质进行综合评估，患有严重的循环和呼吸系统疾病、弥漫性腹膜炎及肠梗阻等疾病的患者不宜进行手术；

2．患者及患者家属要对手术有所了解并对手术的进行做好心理准备

3．术前做好相关检查：如肝肾功能、血尿常规、凝血四项、心电图、胸片等。

术后：

1． 术后6小时可让病人吃少量的流食，如稀米汤，不要给病人吃甜牛奶等含糖的饮料。

2． 术后即可拔出导尿管，并且鼓励病人下床活动。

3、手术后一周内应进行适当的活动，有助于病人的恢复。

健康问答： 问：子宫肌瘤会发生癌变吗？

　　福州州台江医院的妇科腔镜专家刘昌凤主任答：子宫肌瘤是最常见的女性生殖器良性肿瘤，一般情况下不会发生癌变。

子宫肌瘤是人体中局部正常组织细胞异常增生的结果，随着病情发展，子宫肌瘤体积不断增大，会影响邻近组织器官的功能，导致很多并发症的发生，平日里经常出现腹痛、下腹部坠胀、月经量增多、下腹部包块等。因此刘昌凤主任提醒所有女性朋友：临床若确诊为子宫肌瘤就应该及早治疗。

问：子宫肌瘤是否影响怀孕？

福州台江医院的妇科腔镜专家刘昌凤主任答：子宫肌瘤可以影响怀孕，约有25%--40%的患者不孕。这主要与肌瘤的大小及生长的部位有关。因此，为了提高生育机会，特别是不孕症的肌瘤患者，要及时就医。医生会根据肌瘤的大小，生长的不同部位，采取不同的手术方案，或切除子宫上的肌瘤，或在宫腔镜下切除黏膜下的肌瘤。这样可保留患者的生育功能，提高受孕机会。

问：如何早期发现子宫肌瘤？

福州台江医院的妇科腔镜专家刘昌凤主任提醒大家：女性朋友如果出现月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血，下腹疼痛，白带增多，大便困难，不孕等异常现象，千万要引起警惕，要及时到医院进一步检查确诊，防止延误治疗时机。

此外，有些女性朋友虽然前期已经摸到下腹包块，但因为不疼不痒，并未引起足够重视，甚至一直忽视，最终延误了治疗时间。因此希望每个妇女都能坚持每年至少一次妇科体检，大多数的子宫肌瘤都能得到早期发现。

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