急性阑尾炎临床症状和体征

　　一、症状：

　　1、 腹痛：开始时出现上腹或脐周疼痛，数小时后因阑尾炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在位置，但幼小儿童不能描述病情，仅述腹痛，烦躁不安，故幼儿诉腹痛时，不能仅仅考虑饮食不当或肠胃炎，而必须警惕阑尾炎的存在

　　2、消化道症状：早期出现厌食呕吐，有的大便次数增加，往往不甚严重易被忽视。若腹膜炎合并肠麻痹，呕吐加重，呕吐物常含胆汁。由于直肠受激惹，大便次数明显增多。

　　3、体温：在发病初12~24h常为低热，多在38.5℃以下。一旦发生穿孔，体温可迅速升高达39℃以上。婴幼儿因神经系统发育尚未完善，体温调节中枢不稳定，体温变化常与病变情况不成正比，有时早期就可出现高热。

　　二、体征：初步了解整个腹部情况后再适当加压确定压痛区域和肌紧张情况，应随时注意患儿面部表情，以确定压痛部位。当患儿走向检查床时，弯腰小心行走或要人扶，在床上呈蜷曲右侧卧而不愿平躺，都表明存在真正的腹痛。由于阑尾位置有变异，对较大儿童可用腰大肌试验确定有无原位阑尾，用闭孔试验确定有无盆腔位阑尾。