研究证实去甲肾上腺素对感染性休克病人有益

　　据法国进行的一项研究，去甲肾上腺素增加了感染性休克病人的平均动脉压，并可以改善肾功能。

　　马赛大学医院系统的阿尔班尼斯（Jacques Albanese）和同事指出，感染性休克时可以使用血管收缩剂来恢复正常动脉血压，但一直有人担心去甲肾上腺素可能通过减少肾血流而引起急性肾衰，然而，越来越多的证据表明这种药物实际上可能改善了感染性休克病人的肾功能。在一项涉及14名感染性休克病人和12名头部外伤但没感染的病人的研究中，他们检测了去甲肾上腺素在感染或非感染条件下的作用有所不同的假设。

　　作者在8月《胸》杂志（Chest 2004;126:335-336,534-539）上报告，去甲肾上腺增加了两组病人的平均动脉压和系统血管抵抗力，心功能测量结果没受影响，但此药恢复了12名感染休克病人的排尿，24小时后，他们的血清肌酐水平下降，而肌酐清除率增加。相反，去甲肾上腺素对头外伤病人的肾功能测量结果没有影响，但它确实增加了这组病人的大脑灌注。感染性休克病人接受的平均最大剂量是1.3 mg/kg/min，而头部外伤组是0.3 mg/kg/min。前组病人只有在使用去甲肾上腺素不正确时才会造成肾损害。

　　美国匹兹堡大学医疗中心的马瑞克（Paul E. Marik）在随发评论中强调了容量复苏对治疗低血压的重要性，“对容量充足的病人，去甲肾上腺素是一种缩血管的选择”。