新生儿破伤风诊断及治疗要点

　　诊断要点

　　一、接生时处理脐带不当特别是断脐所用剪刀末正确消毒史。

　　二、出生后3一14天，常见7天左右出现牙关紧闭、苦笑面容等。

　　三、病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作。重者喉肌、呼吸肌痉挛、甚至窒息、并发肺炎。

　　预防要点

　　对脐带处理不当的新生儿，将残留的脐带的远端剪去一段，重新结扎，近端用3%过氧化氢或1：4000高锰酸钾液冲洗后涂以碘酒，同时在脐周注射TAT3000单位。

　　治疗要点

　　一、护理

　　(一)患儿置隔离室内，避光、安静、少扰动。操作应安排在镇静卜进行。

　　(二)侧卧位，及时清理口鼻分泌物，防止吸人。

　　(三)抽搐频繁者，注意保护舌。

　　(四)皮肤清洁，预防褥疮及皮肤感染

　　二、营养

　　痉挛频繁者暂禁食，静脉补充液体或血浆。痉挛减少后，可用胃管鼻饲。

　　三、破伤风抗毒素(TAT)1～3万单位，一次静滴或肌注。

　　四、止惊药(见新生儿惊厥)。

　　五、抗生素青霉素钠盐5一10万m/mg/日，分两次，静脉滴注。