腹腔镜在腹部手术中的应用

　　近十年来，腹腔镜的应用，被视为颠覆传统腹部手术的一大发展。历经外科医师多年的努力以及计算机影像系统的进步，此一手术技术已趋成熟。以下就为大家介绍此一新兴技术在腹部手术的各项应用：

　　(1)胆囊结石及胆道疾病：腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术，只要以3个0.5至1公分的小伤口即可将病变的胆囊摘除，甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。如此可避免传统手术的巨大伤口，减轻病人疼痛，术后一、二天即可出院。但对于已造成严重沾粘、解剖位置改变的慢性胆囊炎或肝内结石，仍应以传统手术进行。

　　(2)急性腹痛及腹膜炎：急性腹痛（如急性阑尾炎）及腹膜炎在术前往往无法确立正确诊断，必须施以剖腹探查整个腹腔之情况。腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口，确立疾病的诊断，并将病变部位加以切除。但对于广泛性肠坏死等严重疾病，仍需辅以传统手术治疗。

　　(3)消化性溃疡：腹腔镜迷走神经切除术或溃疡穿孔修补手术已成功地用于治疗消化性溃疡及其并发症，可大大降低病人术后疼痛。但此手术仍需长期评估溃疡复发之情形。

　　(4)肠阻塞：腹腔镜可用于肠阻塞之定位及诊断。对于单纯性之肠沾粘可轻易以腹腔镜加以处理，但对于多发性肠沾粘则需以传统手术治疗。

　　(5)腹股沟疝气：腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果，并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。缺点则是有增加腹内肠沾粘的机会。

　　(6)胃肠道良性肿瘤：以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。但所需费用较高。

　　(7)恶性肠胃道肿瘤：以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前并不适宜。但对于癌症分期、淋巴腺转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。

　　(8)腹部外伤：对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗，减少不必要的剖腹探查。但对于严重创伤或多器官创伤之情况仍以传统手术进行较佳。

　　由实际经验我们可以发现，腹腔镜手术的确可以取代部份传统开腹手术，减少伤口大小及疼痛，加速病人恢复，缩短住院天数。因此如果能慎选训练有素的腹腔镜外科医师，加上术前仔细评估病情，很多疾病是可避免被开肠剖肚的。