微创手术改变传统外科手术面貌

　　在一家新闻单位工作的王树（化名）突发肺部大泡破裂，胸腔积满血水。按传统外科手术办法，医生需要把他的胸腔打开后才能对肺部的创口进行清理缝合，这将需要半年以上的时间愈合伤口。但医生们仅仅在他身上开了３个小口，不直接接触创口部位几个小时就顺利完成了手术。

　　如今通过体表的小开口，电视屏幕能将人体内组织的细枝末节展现在手术者的眼前，甚至病人也能亲眼看见的胃肠。现代微创技术的运用，已经使从前需要“开膛破肚”的外科手术更加简便、安全、透明和易于接受。这是记者近日在一个医学学术研讨会现场了解到的。   

    　人们常道：“显露是战斗的一半”，手术造成的损伤有一半是花在制造切口上。医生们一直在考虑如何尽量减少病人体表的伤口，并减轻他们的痛苦。但似乎总是很矛盾：如果体表的创口开得很小，体内深处的内脏情况就很难看清。 
 
    　现代微电子、光电技术的发展推动了医学领域微创外科技术的进步。把先进的成像探头从体表的微小创口伸进体内，内脏外科手术变得透明而容易：医生可以对着电视屏幕进行操作，而不必费心去分辨人体深处的伤口。“随着手术器材的更新与进步，细微的组织切除、创口缝合同样轻而易举，”中国工程院院士、解放军总医院教授黄志强说。

   　 微创外科、基因与生物工程、器官移植并称为２１世纪医学发展的三大主流，运用腹腔镜治疗肝胆胰脾疾病是微创外科的一个重要领域。自从１９８８年美国开始应用腹腔镜做胆囊切除术以来，微创外科在世界各地迅猛发展。我国于１９９１年由云南曲靖医院完成了首例腹腔镜胆囊切除手术，此后得到了长足发展。

   　 微创外科的含义非常广泛：涉及普通外科、胸外科、骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科、耳鼻喉科、妇科、放射介入、超声介入等领域。手术工具除了腹腔镜下的内脏疾病治疗以外，还有胸腔镜、关节镜、椎间盘镜、脑室镜下的心肺、关节、椎间盘、大脑病变的治疗，还包括应用高能聚焦超声、激光、微波、射频、伽马刀、中子刀等介入治疗内部器官疾病。总之，微创外科治疗的疾病已经涉及全身各脏器、组织的病变。

    　微创外科手术的特点是：无碍美观的手术切口、较小的手术创伤、较快的术后恢复。传统外科手术经常会留下比较显眼的伤痕，所以微创外科也迎合了现代人的一些审美观念。由于创口小，出血少，愈合快，疤痕不明显，而且能够减轻手术的痛苦，微创外科技术在中国广受欢迎。   

    　运用腹腔镜手术治疗肝胆胰脾疾病最为常见，最初的微创胆囊切除手术１９８８年出现在美国，３年后中国成功完成了首例腹腔镜胆囊切除手术，此后这项技术得到不断推广。随着新材料、光电技术、计算机等技术的迅猛发展，医学模式由生物医学向生物——心理——社会医学模式转型，微创外科将创造更多的医学奇迹。“借助微创外科技术，医生可以看得更深、更透、更远，必会给更多患者带来福音，”