肠套叠患儿标准护理计划

　　肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中，在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位，临床主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部肿块等。常见护理问题包括：①体温升高；②舒适的改变；③体液不足；④营养不足；⑤有感染的危险；⑥潜在并发症--肠坏死；⑦潜在并发症--切口裂开。

　　一体温升高

　　[相关因素]肠道内有害物质吸收入血。

　　[主要表现]肛温超过38℃，皮肤发烫，面色潮红。

　　[护理目标]

　　1患儿体温降至正常范围。

　　2患儿肛温被控制在38℃以内。

　　[护理措施]

　　1遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。

　　2保持室内空气新鲜，室湿控制在20-22℃，湿度50%-60%，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。

　　3测量体量、脉搏和呼吸，每4小时1次，体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录。肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、温水擦浴等。

　　4保持胃肠引流通畅。

　　5做好口腔和皮肤护理。

　　6出汗过多者，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。

　　7遵医嘱给予输液、补充电解质。

　　[重点评价]

　　1监测体温变化。

　　2体温是否下降或有下降趋势。