溃疡性结肠炎的症状及病因

　　一、症状：腹痛、腹泻、粪便中含血脓和粘液，里急后重并可见腹胀、呕吐、食少和恶寒发热、头痛身重、烦躁神昏、肢倦无力。此病四季均可发病但以夏秋季多见。病情轻重不一，有反复发作的趋势，可发生于任何年龄但多在20-40岁之间。

　　二、病因：本病的原因迄今为止尚不明确，有下列各种学说：

　　1、由于本病的病理变化和临床表现酷似菌痢，有人认为本病即系慢性杆菌痢疾，但未被证实，也有人认为，起病系由痢疾杆菌或组织阿米巴引起，而慢性病程可能由于一般不致病的肠内细菌。

　　2、精神学说：有人认为神经精神因素可能为本病的主要病因。大脑皮层活动障碍可通过植物神经系统的功能紊乱，产生肠道及其血管的平滑肌痉挛，而形成结肠粘膜的糜烂及溃疡。

　　3、肠壁分泌过多的溶菌酶破坏粘液的保护作用，因而导致细菌侵入发生粘膜坏死。

　　4、关于营养缺乏学说， 一般认为营养缺乏为结肠炎的后果而不是病因。

　　三、临床表现：病情轻重不一，症状为腹泻为主，严重者每日10-30次，排出含有血、脓和粘液的粪便，伴有阵发性结肠痉挛性绞痛与压痛，多位于左下腹，肠鸣音亢进，并有里急后重，排便后常获缓解。轻者大便次数不多，但有血，脓及粘液排出。

　　按起病的缓急，病情的轻重及病程的长短，本病可分为下列三种类型：

　　1、轻型：起病缓，无全身症状，大便次数无增加或增加不多，粪便多成形，但有脓血和粘液，可仅排出脓血和粘液而无粪，或先排出脓血和粘液，继以粪便。病变局限于直肠及已状结肠者，里急后重较显著。

　　2、严重慢性型：病程持续数日或数年之久，患者极度消瘦，衰弱，有发热，心搏过速等现象，并可发生贫血，多关节炎，各种维生素缺乏症，结节性红斑，鹅口疮，血浆白蛋减少性水肿、失水。电解质及酸碱失衡等。此型表示整个结肠有广泛的病变。

　　3、暴发型：起病急骤，有发热，心搏过速，虚脱症毒血症征象。大便每日10-30次，带有脓血和粘液的粪便，伴有腹胀，腹痛及压痛，表示结肠有广泛的损害。

　　四、并发症

　　1、结肠溃疡穿孔可引起急性弥漫性膜炎，结直肠周围脓肿，瘘管。

　　2、结肠假息肉形成，少数发生癌变。

　　3、溃疡侵蚀大血管引起结肠大出血。

　　4、可发生结肠狭窄或肠梗阻。

　　其他：如脂肪肝、肝硬化、关节炎等。

　　五、理化检查：

　　1、粪检：粪便中有脓、血及粘液。

　　2、结肠镜检：绝大多数病例特别是发作期，粘膜充血，出血，水肿及颗粒状，急性期可见到多数形状不规则大小深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或带血的渗出物，晚期有肠壁增厚，肠腔狭窄、假息肉形成甚至癌变。

　　3、钡灌肠X线检查：可见结肠粘膜型紊乱、结肠袋加深或消失，肠壁痉挛、管壁强直、管腔狭窄，息肉所引起的充盈缺损等。