葡萄酒色斑常见问题Q&A

　　问题： 我的一个小亲戚今年4周岁，颈部有一处胎迹为暗红色，面积不小。请问是否应该尽早采取治疗手段，还是等孩子大一些再就医？请您指教，谢谢！

　　答复： 你的小亲戚的红色胎记属于葡萄酒色斑（port-wine stain）或称鲜红斑痣，虽然可以选择脉冲染料激光治疗，但是从个人经验看，光化学治疗是更理想的选择，他现在的年龄可以进行治疗了。光化学治疗其原理与目前通过大量广告已家喻户晓的激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，在一定时相内在血管内皮细胞中聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的“定向爆破”，高度选择性地破坏了真皮层的畸形毛细血管。治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩，红斑消退，而畸形血管网之上一层薄薄的皮肤由于在治疗时段内光敏剂含量极少，不会受到损伤。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。其优点在于：一）尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记；二）治疗后的病灶消退均匀，柔和，没有类似“花斑”等治疗留下的痕迹，故最终效果更自然；三）治疗次数较少，20％的患者一次治疗可接近痊愈，70％的患者可获大部分消退，故相对费用较少；四）从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。上述四个优点恰好弥补了进口激光治疗的一些不足。这种现代治疗的出现与发展，为大面积“红胎记”的患者带来更优的治疗选择，也带来更大的治愈希望。

　　问题： 我女儿已有一岁，初生时两眉间有一块浅红色的印记，至今示未退，请问，我该怎样做？


　　答复： 你女儿眉间的浅红色印记，有两种可能。多数属新生儿斑，在1～2岁可自行消退。另一种可能是鲜红斑痣，即葡萄酒色斑（Port-wine stains），即红色胎记，常偏向一侧眉头，不会自行消退，可选择光化学或脉冲染料激光治疗。

　　问题： 我出生就有鲜红班痣，位于右太阳穴附近，约15平方厘米，我今年26岁。已经用进口激光治疗1年，未见明显效果。请教原因？另外是否有比较好的办法治愈？盼回信。

　　答复： 根据你的情况，用目前常用的激光治疗不敏感，因为针对血红蛋白的激光治疗对婴幼儿病灶、分布零散的病灶更适用，而对于大面积红色胎记，尤其额、颞、颈部等区域，用光化学治疗的效果比激光明显更好，且治疗次数少。这种治疗从原理上与激光治疗完全不同，主要利用光敏物质由静脉注入后，在一定时相内在血管内皮细胞内聚集，此时内皮细胞以外的组织中浓度极低，所以实现了对细胞的针对性；经体外使用特定波段的大光斑照射红胎记区域，导致该区域内畸形血管中内皮细胞的“定向爆破”，治疗后经过一段时期，畸形的血管网出现不可逆的萎缩。这种治疗利用了红胎记的组织特性，是一种很巧妙的生物化学治疗。尤其适合于大面积、病灶集中的红胎记。优点是治疗后的病灶消退均匀，自然，较少有治疗干预的痕迹；与激光治疗相比，治疗次数较少，医疗费用较低；从五年以上的病例随访结果看，无再通复发的现象。

　　问题： 28岁，男性。我的右面部大部分地方有紫红色的胎记。随着年龄的增长，有缓慢增厚的感觉，嘴唇处尤其明显。2年前曾去过湖北一家医院治疗，采用涂抹酊剂的办法，效果不明显。所以，用过几个月后，就停止治疗了。以后，一直没有诊治过。看到您的介绍，对“光化学”治疗法，很感兴趣，同时请问嘴唇能同时整形吗？

　　答复： 我想，你对光化学治疗已经有了一定的了解。虽然进口激光治疗的广告铺天盖地，但对于成人的大面积的红色胎记，除了特别表浅和零散的类型，一般在疗效与费用上都不太尽人意。嘴唇增厚的治疗在整形外科门诊进行，手术很快，可能半小时即可完成，但术后双侧要十分对称，需要一定的经验。术后在拆线前即可开始光化学治疗，最后的残留病灶再选择激光治疗，尤其是脉冲染料激光治疗。

　　问题： 我儿子现在十五个月，他的左眼及太阳穴到耳后直到左半边脖子都是鲜红斑痣，我带他看了很多医生，关于如何治疗说法不一，大多数认为该耐心等待，因为已有部分皮肤已转白。但我心里很着急，我不知是否要一直等它自己消褪，还是应该早点给他治疗，不知你在网上回答的“光化学治疗”是否适用？有医生推荐用“红宝石激光法”是否适用？如果你不嫌烦的话，我还想知道他的鲜红斑痣，是否与我怀孕时的情绪有关？我自己查找了很多资料，没有明确的答案，但我很想知道。

　　答复： 从你的描述的部位来看，很可能是鲜红斑痣。通常即不自行消退，也不再增长，属外胚层发育畸形。这个部位与分布的“红胎记”选择光化学治疗效果很好，有很多类似的病例。如果一定选择激光治疗，在激光治疗中建议选择脉冲染料激光。但从远期效果、治疗退色后的均匀程度、治疗次数、费用等方面看，这种类型的“红胎记”还是选择光化学治疗更理想。

　　问题： 我出生就有鲜红班痣（毛细血管扩张），面积较大，我今年27岁。我想问问光化学治疗法效果如何，治疗后能否达到正常皮肤的效果，一般需要治疗几次？一次可治疗多大面积？

　　答复： 经过十多年的对照与比较研究，认为光化学治疗比目前在市场上风行的进口激光治疗有更大的效率，尤其是大面积的成人病例，在最终效果、治疗次数、费用上都对患者更有利。每次治疗可以达到直径10cm左右的范围。约15％～20％的患者一次治疗可完全消退。

　　问题： 我有一初生男婴（2005年12月2日生）出生时左脸部自眉毛至左嘴唇之间发现大面积红色，表层皮肤光洁，没有生长，压之退色，经医生初步诊断为血管瘤，请问，血管瘤是否会自行消退，多久可退，若无法自行消退可否做治疗，小孩多大做治疗为好，治疗的效果如何？

　　答复： 从你的描述来看，可初步诊断为葡萄酒色斑，或称鲜红斑痣，属于先天性的真皮毛细血管网畸形。这种情况是不会自行消退的，可以选择脉冲染料激光或光化学治疗，这两种治疗原理完全不同，都是很安全的治疗，需具体视病灶而定，所以，请再发来照片，可以根据红胎记的类型选择治疗方案。激光治疗一般在半岁以内即可开始，光化学治疗要晚些，但效率更高。

　　问题： 我的儿子因颈部大面积红胎记，半年前已经接受了一半面积的光化学治疗，效果很好，基本上大部消退，没有任何疤痕，其余部分要等到什么时候再治疗？

　　答复： 颈部的红胎记治疗效果的确很优良，目前可以接受第二次治疗。

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