面颈毛囊性红斑黑变病

面颈毛囊性红斑黑变病(erythromelanosis follicularis of the face and neck)是一个独特的侵犯毛囊的红斑性色素沉着病。本病1966年首先由日本三岛等报道，但在各地并不少见。以往认为主要在青年和中年男性中发病，但实际上女性也不少见。

　　[病因和发病机制]：病因不明。本病常伴发毛发角化病，似与先天素质有关，或可能为常染色体显性遗传。

　　[临床表现]：典型皮损为色素沉着、毛细血管扩张及毛囊性丘疹，对称分布于上颌区及耳前，也可由耳周伸展到颈部。界限清楚，形状不规则。3种皮损可同时存在，但以其中一种为主，也可仅有1、2种皮损。有时色素沉着可为斑点状。玻片压红褐色色素沉着区可见毛细血管扩张。可有糠秕样鳞屑及轻微痒感。肩臂部常出现毛周角化病。多数受损毛囊的毳毛已消失，但头皮及胡须部毛发尚存留。

　　[组织病理]：表皮轻度角化过度，毛囊漏斗扩大，其中充斥板层状角质团块，皮脂腺肥大，毛囊上方的表皮变平，黑素增加。真皮扩张的血管及皮肤附件周围有淋巴细胞浸润。

　　[诊断及鉴别诊断]：根据本病的分布及色素沉着、毛细血管扩张、毛囊丘疹易于诊断。注意与口周色素沉着性红斑鉴别，后者皮损为红斑和棕红色色素沉着斑，好发于面部正中，特别是口周和颊部，多见于中青年女性；另须与眉部瘢痕性红斑鉴别，该病皮损为进行性红斑而无色素沉着，初发于眉区，渐扩展至前额和颊部，可导致显著萎缩和瘢痕；有时还须与面部毛发苔癣、皮肤异色病、各种毛囊角化及面部黑变病等鉴别。

　　[激光治疗]：从美容角度，对毛细血管扩张显著者可采用585nm波长脉冲染料激光或可调脉宽倍频Nd：YAG治疗，色素沉着显著者可采用755nm波长绿宝石激光或694nm波长红宝石激光治疗，色素沉着和毛囊角化显著者可采用超脉冲C02激光磨皮治疗。以上治疗可获彻底治愈。...