微创甲状旁腺切除术:甲旁亢患者的理想选择

　　摘要：对于原发性甲状旁腺功能亢进患者，微创甲状旁腺切除术是一种安全且有效的手术，它将取代传统手术。（Ann Surg 2000;232:331-339）

    　发表于9月的外科学年鉴杂志上的一份报告认为：微创甲状旁腺切除术是一种安全且有效的手术，它将取代传统手术。

   　 美国巴尔的摩的霍普金斯医学研究所的Robert Udelsman博士接受路透社记者时说，我们现在对85%的原发性甲状旁腺功能亢进患者应用该术式，该手术需要术前准确诊断和扫描定位，术中需要行甲状旁腺激素检测。

    　Udelsman博士及其同事们对100例经过挑选的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行研究，这组病人平均年龄57.3岁，70%为女性，95例以前没有颈部手术史，2例有甲状腺腺叶切除术史，2例甲状旁腺探查手术未成功进行了甲状腺腺叶切除，1例有气管切开术史。

   　 报告显示，92例微创手术平均手术时间为73分钟，而38例常规手术平均手术时间为140分钟。微创手术在颈丛麻醉下进行，辅以静脉镇静，使病人术中保持清醒，切口约0.5-1英寸，病人术后1-3小时可以出院。99%的病例术后甲状旁腺激素下降50%以上，这在手术中就可检测，如果检测到甲状旁腺激素仍较高，可马上在手术台进行再次甲状旁腺探查术。

   　 Udelsman博士也发现，其中有8例由于需同时行甲状腺手术、术后甲状旁腺激素下降不明显需再次行甲状旁腺探查术或两种原因兼而有之的病人需要改变麻醉方法，这些病人平均手术时间为178分钟。

  　  术中有1例癫痫发作，另1例暂时喉返神经损伤，而改为普通麻醉，喉返神经损伤患者术后4月恢复。无一例死亡。

  　  Udelsman博士预测，在大多数医学中心，微创手术将取代常规手术。