两“镜”联手 解除三大子宫问题

　　最近，福州台江医院为一位29岁的未婚未育女性实施宫腹腔镜联合术，为其成功切除左侧卵巢黄体囊肿、还做了镜下多囊卵巢穿刺术和左侧输卵管伞端扩张术。宫腔镜、腹腔镜联合，一次就解决了三大子宫问题。

　　小陈结婚两年来，一直没有怀孕。最近一段时间来感到左下腹坠胀伴有腰酸，于是四处求医、检查，药也用了不少，就是没有效果。06年7月18日，小陈下腹坠胀加剧，被家人送到福州台江医院妇科。诊疗中心的专家为她做了宫、腹腔镜联合检查，发现小陈子宫内膜较厚，宫腔镜下输卵管通液显示左侧通而不畅；左侧卵巢有6*4*5cm大小的黄体囊肿。镜下诊断小陈患有左卵巢黄体囊肿、多囊卵巢综合征和左侧输卵管通而不畅。专家立刻为她实施囊肿剥除、多囊卵巢穿刺和左输卵管扩张术。术后，医生告诉小陈，康复后可以考虑受孕。

　　据福州台江医院妇科宫腔镜权威专家刘于洋主任介绍，宫腹腔镜联合，诊断与治疗一气呵成。利用内窥镜，患者盆腔内的各个角落和微小病变都逃不过医生法眼。更为人性化的是，检查的同时就进行镜下治疗。手术过程更精细、准确、微创，尤其是已经成为妇科诊断和治疗不孕症的“金标准”。

　　倍受关注的上海城市女子医院妇科微创技术!
　　
　　微创技术主要应用腹腔镜、宫腔镜等先进设备开展的微创外科手术，包括所有通过采用对患者最小创伤的具体操作以实现和达到最佳治疗结果的技术，手术过程中能精确定位病变组织器官进行施治，不损伤正常组织器官，既安全又无痛苦，极容易被患者所接受。

　　妇科微创术，最小的伤害与最佳的疗效
　　
　　古希腊医学家曾指出："医学干预首先必须尽可能无创伤。否则，治疗效果可以比疾病的自然病程更坏。"现代治疗学提倡微创治疗，其概念是：在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态、最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合、最好的医疗效果。

　　微创手术的类型

　　对子宫肌瘤而言，常用的妇科微创手术方式有腹腔镜手术、宫腔镜手术和经阴道手术（直接从阴道进行手术）等。腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时，手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术，使得手术更趋完善。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出。

　　腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

　　在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。

　　宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，手术过程如下：病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上；而后医生看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作；最后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。

　　适合做宫腔镜手术的疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等手术，利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除，做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中，大多数医院只限于对子宫脱垂者实行阴式子宫切除术，其主要原因是手术视野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握；医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械；病人对手术方式的选择缺乏认识。随着宫腹腔镜的开展，开阔了医生的视野，能直接了解宫腹腔内的情况，在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。 　

　　阴式手术能治疗以下妇科疾病：子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。　

　　微创手术的优点：

　　微创手术有许多优点，首先创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求。第二，由于是微创性手术，疼痛大大减轻。第三，由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，术后24～72小时即可出院，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求。

　　从现有技术上讲，原来需要开腹手术的病人95％以上可以通过微创手术来达到治疗的目的。
...