妇科高难度手术 腹腔镜屡建奇功
妇科高难度手术 腹腔镜屡建奇功 多发性子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下成功完成 昨日，福州台江医院在腹腔镜下成功完成了一例多发性子宫肌瘤剔除术。笔者在得知消息后，第一时间赶往台江医院对此事进行采访。 子宫肌瘤的危害 子宫肌瘤是一种妇科常见疾病，因为是良性肿瘤，不会致命，所以很多患者并不重视。有的患者因为家里贫困，拿不出治疗费用，有的患者因为工作忙，没有时间去医院治疗，而且有的子宫肌瘤又没有什么特殊的症状，就觉的这样的妇科疾病并不可怕。这种想法是不对的，虽然子宫肌瘤一般为良性，发生恶变或肉瘤样变的机会仅为千分之四-八左右，但它所带来的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育等一系列并发症；长期阴道出血可致贫血，严重的贫血得不到纠正可引起多脏器功能损伤。肌瘤过大也会影响膀胱、直肠功能，导致尿频、排便困难等症状。 腹腔镜下成功完成高难度宫外孕手术 6月20日，一名年轻的孕妇在家人的陪同下急速送到了福州台江医院，据患者家属介绍：近来孕妇常出现不规则的阴道出血和下腹痛。接诊医生王铁瑛主任在详细了解完病人的情况后，为其做了一整套系统的检查，彩超报告结果是宫外孕。王主任随即建议病人住院治疗，因为患者如果再等下去，腹中的胎囊随时都有撑破输卵管的可能。在制定腔镜手术方案时，王主任考虑到患者还没有生过孩子，所以，要尽量的保住输卵管，保留其生育功能，在全体医生的配合下，王主任先在患者脐部开了一个1cm的小孔，然后在下腹两旁各开0.5cm的小孔，在腹腔镜的引导下，将微型手术器械伸入腹腔进行输卵管分离，不到一个小时，手术就顺利完成了。 宫外孕的主要危害 据福州台江医院王铁瑛主任介绍：如果输卵管有慢性炎症，引起输卵管周围黏连，使输卵管扭曲、狭窄、阻塞，或输卵管结扎后发生再通等，均可影响受精卵在输卵管内的正常运行，以致在未到达子宫腔前就在输卵管种植、发育，发生了输卵管妊娠。 腔镜微创技术的优势 福州台江医院腔镜微创中心在亚太腔镜技术协会的帮助下，率先将该高新技术运用于临床并取得了良好的治疗效果；同时，中心还从美国GE公司引进了先进的四维彩超仪器，对妇科疾病诊断治疗提供了更加科学的依据。几年来，医院妇科腔镜微创中心刘昌凤、王铁瑛、李惠萍等腔镜专家，已经为数千例患者成功实施了腔镜手术。 健康问答： 子宫肌瘤会遗传吗？ 福州台江医院妇科腔镜专家刘昌凤主任答：不要过于担心，目前还没有确切的证据证明子宫肌瘤会遗传。从子宫肌瘤发病特征看，应该与雌性激素有很大关系。但是在罹患妇科肿瘤的病人中，如果家族一级血亲，包括母亲、姨妈等，患有卵巢癌和乳腺癌等肿瘤病，下一代的女性成员患子宫肌瘤的可能性，较无此家族史者明显增高。 子宫肌瘤患者能否怀孕？ 子宫肌瘤多为良性的肿瘤，在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子、卵子的运行会造成不孕。即使能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，可能发生“变性”，产生腹痛、发烧等症状；子宫肌瘤有时也容易造成流产、早产。一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产、早产的机会增加；或肌瘤直径虽然不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕。所以患有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查指导下再决定是否妊娠。 如何避免宫外孕？ 福州台江医院妇科腔镜专家王铁瑛主任答：宫外孕危害大，但若保持高度警惕，做好自我保健，宫外孕是可以避免的。诱发宫外孕的最常见原因是慢性输卵管炎，所以防治输卵管炎最重要。产后、流产后和月经期要注意卫生，预防感染，如有炎症应及时彻底治疗，免除后患。要特别提醒的是，凡育龄女性，如果出现停经，或阴道不规则点滴出血，一定要及时去医院检查，排除宫外孕的可能。上述病人一旦出现下腹痛，一定要尽快就医，争取早诊断、早治疗。 专家介绍： 王铁瑛：福州台江医院副院长、妇科腹腔镜微创中心专家，从事妇产科腹腔镜临床工作20余年，曾在北大三院、北京北海医院工作并担任妇产科主任、业务院长。先后获得科技进步奖及科技成果奖十余项，发表论文数篇。为妇产科医疗鉴定委员会专家，擅长腹腔镜下开展妇科疑难杂症手术。 刘昌凤：福州台江医院妇科腹腔镜微创中心主任，从事妇产科临床工作20余年。曾在三甲医院工作多年，从事妇科腹腔镜临床工作近二十年，在妇科腔镜微创治疗子宫肌瘤，卵巢囊肿、宫外孕、不孕症、尿失禁、盆底疾病等方面有着丰富的临床经验，发表专业学术论二十余篇。 李惠萍：副主任医师、福州台江医院妇科腹腔镜专家，曾在上海三甲医院从事妇科腹腔镜临床工作十余年，在腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等方面积累了丰富的临床经验。发表专业学术论文多篇。其中《腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤》获专业学术论文一等奖。 经典荧屏导视： 敬请收看每天上午11：10和晚上18：10 FETV（福建教育电视台）播出的《健康女人1＋1》栏目，为你讲述每个母亲背后辛酸的往事。同时，如果您身边的朋友或亲人正受着子宫肌瘤的困扰，也可拨打栏目手术预约热线：0591-83268120。 福州台江医院妇科腔镜微创手术热线：0591—83268888 女性生殖健康平台：www.fztjyy.com 在线专家：QQ 366019753
据王主任介绍，患者叫陈欣，因多发性子宫肌瘤进行腹腔镜手术，术中在腔镜下发现6个肌瘤，全部被剔除，为避免有肌瘤遗漏，在手术台上用阴道B超详细检查子宫，结果又发现在宫体粘膜下及子宫峡部肌壁有2个，直径分别为1.5CM及3CM大小的肌瘤，宫体粘膜下肌瘤下肌瘤因位置较深且小，寻找十分困难。在阴道B超的反复指引下终于将肌瘤剔除，而峡部的肌瘤因旁边有子宫动脉及输尿管，剥离后常常出血较多，同时因为离输尿管近，容易损伤输尿管，给手术增加了难度。经过2个多小时紧张有序的手术，患者的子宫肌瘤被全部剔除。
陈女士这样多发性的子宫肌瘤，如果不是主治医生有着严谨的工作态度及丰富的临床经验，就很容易将其他部位的肌瘤漏诊。所以，王主任在此提醒广大患有子宫肌瘤的女性朋友，一定要选择正规的医院进行诊疗，确保自己的健康。
临床实践还证实，子宫肌瘤常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，使妇女的生理和心理受到了双重的伤害，应引起人们的高度重视。
王铁瑛主任告诉笔者：此次手术的难度较大，患者盆腔脏器广泛粘连，肠管、大网膜包裹住子宫、输卵管和卵巢，根本无法探察到妊娠部位，只好逐步分离粘连的脏器。因为肠管粘连紧密，这样一来就避免造成肠管损伤、穿孔等后果。当患者醒来时，一听说保住输卵管了，脸上洋溢着幸福的笑容，这一刻她充分体会到了腔镜微创技术的人文关怀。
发生宫外孕后，有闭经、见红和腹痛三大症状，由于流血量少，易误诊为流产而保胎。无闭经史的病人，易被误认为是月经来潮或月经失调。胚胎在一侧输卵管发育成长使孕妇感到一侧下腹部有隐痛或酸坠感。一旦胚囊长大使输卵管破裂，便可出现剧烈下腹疼，并有肛门坠胀或解大便感觉。内出血和剧痛，可使病人出现晕厥和休克
与传统经腹手术相比，它创伤小、腹部仅两三个钥匙孔，患者无须担心手术留下难看疤痕，而且切口感染及盆腔粘连均减少，安全可靠，术后恢复快等优点，在妇科领域显示出非常明显的优势。以治疗宫外孕为例，以传统的手术方法，就必须切除一侧输卵管，而微创妇科技术就可以进行腹腔镜下输卵管药物注射，终止妊娠，或者进行腔镜下输卵管妊娠的清除术，从而可以保留输卵管及再孕能力。而对子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔粘连等妇科疾病，经过腹腔镜手术治疗后，治愈率较高，而且相对于传统手术来说，微创妇科技术对其他器官的损伤小，术后的并发症少，恢复快，患者一般术后3－5天就能康复出院。
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