女性持续尿失禁危害身心健康

尿失禁是妇女最常见疾病之一，国内统计约有10-40%的妇女有不同程度的尿失禁现象，并随年龄的增长发病率不断升高，近年来发病年龄有年轻化趋势。女性尿失禁患者中，压力性尿失禁占1/2之高，其中只有24%女性患者有就医意向。

　　患有尿失禁的女性一定要引起重视，及时治疗、及早治疗，目前针对压力性尿失禁的治疗方法中仅微创手术治疗是最根本性治疗方法，也是最受重视的方法。压力性尿失禁患者当腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、提取重物或体位改变时），排尿会失去控制，尿液会不自主地逸出。随年龄增长会加重，问题会更加突出，将严重影响患者的生活质量，并在一定程度上危害身心健康。

　　对症治疗效果好

　　不同类型的尿失禁治疗方法是不同的，因此治疗的第一步，也是最重要的一步，就是要鉴别出是哪一种类型的尿失禁，这往往需要有经验的专科医生，结合尿失禁表现和相关检查才能确定。尿失禁的治疗方法一般包括行为疗法、药物疗法、辅助器械治疗和手术治疗等。值得一提的是，随着泌尿外科学的不断发展，目前使用的微创方法TVT手术，仅在患者下腹部切2个1厘米的切口，从阴道内置入生物合成的悬吊带即可，该手术简便易行，损伤小，恢复快，适合治疗各种类型的压力性尿失禁。此外，人工尿道括约肌手术，对尿道括约肌机能障碍的患者有一定的疗效。

　　让人尴尬的“社交癌”

　　遗尿常常令患者陷入尴尬的场面，有时还会伴有尿骚味，严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力，给精神上也带来创伤，因而不愿外出，不愿接近他人，怕被他人嘲笑，有的甚至因此而夫妇感情不和。重度尿失禁，经常会引起阴部发生湿疹、皮炎。经产妇者可能有会阴损伤的痕迹，不少患者并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出。她们的工作和家庭生活都有可能受到影响。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”是有道理的。除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。

　　女性尿失禁可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁两种。

　　急迫性尿失禁，表现为有强烈的尿意，但在你到达厕所前，即有尿液不自主的漏出，或是当听到流水声时，即使喝少量的液体，也会导致尿液不由自主的漏出。

　　压力性尿失禁，表现为行走时，一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时，即有尿液不自主的漏出，患者常常为了避免漏尿，而采取预先多次提前上厕所的方法。其发病原因主要是由于分娩损伤所引起。

　　压力性尿失禁是一种全球性的疾病，是目前发病最高的女性下尿路疾病，国外成年女性约有48%的人患有尿失禁，中国女性的发病率目前大致在29%，而上海40岁以上的成年女性中有40%的人患有不同程度的尿失禁。然而，只有不到10%的患者到医院看病，而真正找到泌尿外科医生的只有0.7%。

　　压力性尿失禁是指由于患者增加腹部压力而导致的尿液不自主的流出，其发病的原因非常复杂，目前研究发现的主要原因有：年龄偏大、有多次生育史、肥胖、长期便秘、有妇科手术史、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟和酒精摄入等。这些因素可以使患者的尿道括约肌不能控尿或者盆腔肌肉力量减弱，使患者尿道压力下降，从而发生储尿障碍。

　　那么压力性尿失禁能否治愈呢？随着新技术的出现，使压力性尿失禁的疗效得到了大幅度的提高。

　　盆底肌锻炼

　　这里介绍的方法非常简单，它无需任何器械，在任何场合和时间都能进行，可以不为人所察觉。方法如下：收缩阴道及肛门，上提，维持2～3秒后放松，然后重复刚才的动作。这种运动每天要做300～500次。这些动作不必一次完成，可以分数次完成，一般至少坚持1～2个月开始有效果，而且需要持续一年以上的时间。对于轻度的压力性尿失禁会有一定的作用。

　　药物治疗

　　肾上腺素能受体激动剂（例如：管通、麻黄素）是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也是目前研究认为最有效的药物，这类药物能通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。

　　某些病例可采用抗胆碱能药物治疗，例如：溴化丙胺太林、丙咪嗪、盐酸羟丁宁。

　　雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括约肌的张力和血供作用，但疗效尚有争议。另外，有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不应接受雌激素药物治疗。

　　手术治疗

　　手术治疗的方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌置入术以及尿道延长或折叠术等。其中国际上成熟的治疗方式是经无张力阴道吊带植入术（TVT植入术）。

　　该手术是把一种特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内，当腹腔内压增加时，吊带可以相对抬起压迫尿道，从而抑制尿液漏出。这种吊带在体内不会引起炎症，可以终身有效。手术是微创，损伤极小，一般不会损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等；且穿刺点隐蔽，不会影响患者美观要求。
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