激光治疗原理

        光热效应已在现代医学中得到广泛应用，CO2激光及连续的掺铷钇铝石榴石(Nd：YAG)激光就是利用皮肤组织中水分子对光波的吸收，使激光照射部位的温度急剧升高而产生汽化，从而达到除皱的目的。然而，由于病变组织和正常组织都含有水，应用这种原理治疗中，不免造成正常组织的损伤。因而应用光的热效应虽可对病变组织进行有效的消除，同时也会影响正常组织，造成不必要的损伤，形成瘢痕，这是面部除皱过程中不能接受的。
 　　1983年，Anderson和Parrish提出了“选择性光热作用”理论：当应用脉冲激光治疗时，靶组织中色基吸收的光能是间断性的，转化的热能也是间断性的；如果脉冲时间短于靶组织上的热释放时间，既可使热能作用于靶组织，而不致引起相邻组织的损伤，从而提高了治疗的选择作用。根据选择性光热作用原理，除皱时要考虑3个变量：脉宽、能量和波长。　
　　　①脉宽：组织吸收光能后可以产生热效应，而热传导与光对组织的作用时间和作用强度相关，其中作用时间对于热损伤更为重要。也就是说，持续时间越短，生物组织所耐受的温度越高，反之，生物组织所耐受的温度越低。脉宽是指脉冲时间，脉宽延长，光与组织的作用时间延长，靶组织的清除效果增加，但势必增加非靶组织的损伤。脉宽过短，需增加能量。除皱中选择适当的脉宽十分重要。
　　　②能量：对于连续激光的能量密度(J/cm2)=(功率×时间)/光斑面积。相同光斑面积，相同功率，光的作用时间越长，能量越大，损伤越大。而对于脉冲激光：能量密度(J/cm2)=能量/光斑面积。能量大小不影响穿透深度，但会影响不同界面能量的分布。
  　　③波长：人体组织中不同成分所吸收的光谱不完全相同，即不同波长作用不同组织。选择适当种类的激光，使其波长在靶组织色基吸收光谱的峰值区。人体皮肤的主要成分为：水、胶原纤维、黑素和血红蛋白。这些成分吸收不同波长的光。波长越长，皮肤表面吸收系数越低，穿透能力越大。
　　　选择性光热作用理论指出，调节激光的波长和脉宽可产生选择性的组织损伤，依此理论应用除皱的激光目前主要是脉冲CO2激光、掺铒钇铝石榴石(Eｒ：YAG)激光、Nd：YAG激光、强脉冲光（IPL）和脉冲染料激光等。
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