腹膜炎

　　腹膜炎(peritonitis)是腹膜局限性弥漫性的炎症。按病因可分为细菌性和非细菌性腹膜炎；按病程可分为急性和慢性腹膜炎。临床上，以腹壁敏感、腹腔积液为特征；以继发性腹膜炎为多见。
　　[病因]
　　1．由于胃、肠、膀胱、子宫等腹腔器官穿孔，腹膜受病菌感染及胃肠内容物等的刺激而迅速发生炎症。
　　2．腹腔穿刺、腹部手术、去势等造成腹膜感染而发病。
　　3．腹腔、盆腔器官炎症蔓延或患腹膜结核时均可引起腹膜发炎。
　　[症状]
　　1．精神沉郁，食欲减退或废绝。体温升高，可达4012以上，胃穿孔时体温降低。乏力、呕吐、心动亢进，腹痛剧烈、拱背、呻吟，腹壁紧缩，排粪迟滞或不排粪。腹腔积液时，下腹围对称性膨大。
　　2．腹壁触诊疼痛，有躲闪或抗拒。腹部听诊，初期肠音增强，后期减弱或消失。腹腔有积液时，叩诊呈水平浊音。腹腔穿刺，可有多量黄褐色混浊渗出液排出。
　　3．慢性病例，主要表现食欲不振，体温正常或升高。腹膜常因炎性刺激增厚，或渗出液吸收，纤维蛋白纤维化而与腹腔器官发生广泛粘连，造成肠管活动受限，引发肠阻塞、腹痛等。
　　4．用A型超声仪探查，可有液性平段波，并可探知液体的深度。
　　[诊断]
　　根据病史，症状可初步诊断。抽取腹腔穿刺液进行李凡他(Rivaha)试验，呈阳性者，即为炎性渗出液，可确诊为腹膜炎。
　　方法：取试管一支，加满蒸馏水，再加1滴冰醋酸，混合。用吸管吸取穿刺液，向上述酸化蒸馏水液面上滴加1～2滴，若有白色云雾状物自上而下沉至试管底，即为阳性，证明穿刺液中含大量蛋白质，为炎性渗出液。如无白色云雾状物即为阴性，为非炎性渗出液。
　　[治疗]
　　1．去除病因，治疗原发病，改善环境，注意营养。
　　2．控制感染  为控制病情，应早期大剂量使用抗菌药物，如青霉素、氨苄青霉素、先锋霉素、卡那霉素等。为提高疗效，可对腹腔穿刺液进行药敏试验，以选择敏感抗菌药物：如结核性腹膜炎，应选用链霉素等抗结核类药物治疗。
　　3．腹腔穿刺  腹腔渗出液过多时，可腹腔穿刺放液，排液后注入0．25％普鲁卡因青霉素溶液10毫升。
　　4．对症治疗  为减少渗出，静注10％葡萄糖酸钙20—30毫升；为防止败血症，静注25％葡萄糖溶液10～50毫升、维生素C1．0—1．5毫升、40％乌洛托品5毫升，1次／天。腹痛剧烈的病例，肌注度冷丁每千克体重3～5毫克，便秘者给予缓泻剂等。
　　 此外，给予适量B族维生素可促进疾病痊愈。
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